Soportes informáticos interactivos de ayuda a la decisión en la práctica

Los soportes informáticos interactivos de ayuda a la decisión (CDS) pueden aumentar la aceptación de las recomendaciones por parte del personal médico.

No obstante, son difíciles de implementar, requieren importantes recursos para su implementación y mantenimiento y la aceptación por parte del personal médico suele ser subóptima.

Probablemente, los CDS son más útiles si se integran en las historias clínicas electrónicas y los sistemas informáticos para el ingreso de indicaciones médicas (CPOE). Idealmente, los algoritmos del CDS tienen en cuenta la información individual del paciente (p. ej., los datos microbiólogicos, el peso corporal, la función renal, la medicación concomitante, las comorbilidades, etc.) y los datos epidemiológicos (p. ej., los antibiogramas del centro o específicos de la unidad) para guiar al personal encargado de la prescripción a elegir el tratamiento antibiótico óptimo en lo que respecta a la elección del antibiótico, la posología y la duración, así como para solicitar las pruebas microbiológicas y de imagen adecuadas.

En la práctica, la integración de la información individual del paciente es difícil de realizar, ya que puede que no sea fácil enlazar las bases de datos o que los datos no estén codificados en una terminología estandarizada (p. ej., resulta difícil utilizar los datos microbiológicos si no existe un código claro para identificar los términos S. aureus, Staphylocococcus aureus, Staph. aureus, SASM, etc. como el mismo concepto).

La facilidad de uso, la funcionalidad y la integración completa en el flujo de trabajo clínico pueden ser también claves para la implementación satisfactoria de un CDS. Cualquier «aviso» del sistema CDS debe tener un alto valor predictivo positivo (esto es, pocas falsas alarmas) para evitar la «fatiga por avisos» y la consiguiente omisión de los avisos por parte del personal encargado de la prescripción.

En resumen, los sistemas CDS siguen afrontando importantes obstáculos en la actualidad. Con la adopción extendida de las historias clínicas electrónicas y el aumento continuo de la disponibilidad de dispositivos electrónicos en el lugar de atención, cabe esperar que los sistemas CDS se convertirán en un pilar fundamental para la optimización del uso de antibióticos en un futuro.