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This content is taken from the BSAC & European Wound Management Association's online course, Uso racional de antibióticos en el tratamiento de heridas. Join the course to learn more.

Cicatrización de heridas

En este apartado, abordaremos la cicatrización de las heridas y sus fases, así como los tipos que existen y los factores implicados en el proceso.

En general, la cicatrización de heridas consta de las siguientes cuatro fases:

  • Hemostasia: constricción vascular, agregación plaquetaria, desgranulación y formación de fibrina o trombo.
  • Inflamación: infiltración de neutrófilos, infiltración de monocitos, diferenciación de los macrófagos e infiltración de linfocitos.
  • Proliferación: reepitelización, angiogénesis, síntesis de colágeno y formación de una matriz extracelular.
  • Remodelación: remodelación de colágeno, maduración vascular y regresión.

Una forma más sencilla de clasificar la cicatrización de las heridas es en función de sus fases clínicas clásicas:

  • Fase de inflamación (exudado): 2-4 días.
  • Fase de fibroplasia (proliferación): 10-12 días.
  • Fase de maduración (formación de cicatriz): >1 año.

Las imágenes que aparecen más abajo muestran la fase de inflamación. La herida está roja, duele y supura.

swollen and red wound (Haz clic para agrandar)

Tras esta fase, las heridas quirúrgicas presentan edema (aumento del tejido en un 30 %). Si los puntos de sutura se han puesto demasiado juntos, también puede darse isquemia. Más abajo puedes ver una representación esquemática de una uña encarnada y sus consecuencias, así como una imagen de la piel tras haber extirpado la uña. También se aprecia la hinchazón en la zona de la herida.

diagramatic representation of oedema and an image of oedema in a wound. (Haz clic para agrandar)

Tipos de cicatrización de heridas:

The regeneration and repair of wounds. (Haz clic para agrandar)

Regeneración

Image showing when regeneration of a wound occurs: after erosion and blistering. (Haz clic para agrandar)

La abrasión y las ampollas requieren que haya regeneración para cicatrizar. El tejido perdido se remplaza por tejido del mismo tipo.

Los procedimientos de trasplante de piel y de reparación ósea se efectúan siguiendo el principio de regeneración.

Split skin transplantation and the healing of a wound. (Haz clic para agrandar)

Reparación

Image showing how repair occurs in wounds. (Haz clic para agrandar)

Durante la reparación se forman cicatrices, que pueden ser de distintos tipos (como hemos visto más arriba). El tejido perdido se remplaza por tejido nuevo (cicatriz).

Factores importantes para la cicatrización de heridas/infecciones:

Image showing the various factors of importance for wound healing including patient-related factors and technical-surgical factors (Haz clic para agrandar)

Después de haber leído esta sección, intenta responder a las preguntas que encontrarás en los comentarios.

¿Cómo se detecta la fase de inflamación de una herida? ¿Qué signos se observan?

En tu opinión, ¿cuál es el factor más importante relativo al paciente y a la técnica quirúrgica que puede contribuir a la cicatrización de la herida? ¿Por qué lo crees?

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