1日服用量 (DDD) を測定単位として導入する

抗生物質使用の測定が抗菌薬適正使用支援プログラムの土台である理由、特に抗生物質使用の測定がなぜ処方の質の改善に役立つのかを検討しました。

日常的な臨床実践で使用される抗生物質の処方、供給、または投与に関与する医療スタッフは、これらの薬物の投与量に精通することになります。ただし、抗菌薬適正使用支援プログラムでは、抗生物質の使用を数値で測定および表現する場合に (ケルビンの知恵の言葉を思い出してください)、標準化された測定が必要になります。

抗生物質使用の最も一般的で標準化された測定単位はDDDです。世界保健機関 (WHO) が抗生物質にDDDを割り当てました。

1日服用量の基本的な定義は、成人の主な適応症に使用される薬剤の想定される一日の平均維持投与量です。

つまり簡単に言えば、DDDは、典型的な成人患者が感染症の治療のために毎日投与される薬物の量です。

DDDが、技術的測定単位であることを強調しておく必要があります。これは薬物の使用量を評価するための標準化された用量です。DDDは臨床用量ではありません。

WHOが算出するDDDは、さまざまな国で使用されている用量に関する、彼らが有する情報に基づく妥協点であることが多く、一方、個々の患者の用量は、年齢や体重などの個々の患者の特性と、腎機能などの薬物動態学的考慮に基づいて算出する必要があるため、DDDは臨床的使用で推奨される用量とは異なることがよくあります。

一般的に、抗生物質のDDDは、中程度の重症度の感染症への使用に従って割り当てられます。ただし、一部の重度の感染症については、DDDはそれに適合するように割り当てられます。

では、抗菌薬適正使用支援プログラムにとってDDDはなぜ価値があるのでしょうか。第2週目のステップ2.21にリストアップされている、あらゆる病院に欠かせない活動の1つは

「ユニットまたは病棟固有の使用データの収集および報告、抗菌薬使用の監査、および医薬品指標の上手な活用を通じた、抗菌薬処方のパフォーマンスのモニタリング」です。

DDDはこのモニタリング、特に、病棟、病院、または病院グループにおける抗生物質の使用傾向の経時的推移 (使用量の増減など) のモニタリングに使用できます。これは「抗生物質使用のサーベイランス」と呼ばれています。DDD測定は、設定と含まれている抗生物質に応じて、毎月または四半期ごとに実施できます。

DDDを計算するには、定義された期間中に病棟 (または病院全体) で使用された各抗生物質の総グラム数を、その抗生物質にWHOが割り当てたDDD値で割ります。次のステップでは、その実例を紹介し、第6週目には、南アフリカの多数の病院で、抗生物質の使用を測定するためにDDDがどのように使用されているかについて、さらに多くの例を紹介します。

DDDは個々の患者の臨床治療について知るためにそれらを測定するのには役立たないため、第一線の臨床医がDDDを使用する可能性は低いでしょう。

ですが、DDDは、病棟または病院における抗生物質の使用を測定するのには、非常に便利で、広く使用されている標準化された測定単位です。抗生物質の使用をDDDで表現することにより、異なるロケーションにおける改善介入後の抗生物質の使用パターンを経時的に比較でき、監査およびクオリティ改善手法を用いてさらに調査すべき領域を特定できます。