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推出限定日剂量 (DDD) 作为指标

到目前为止,我们已经考虑过为什么抗生素使用的衡量已成为任何抗菌剂管理计划的基石,尤其是为什么衡量抗生素使用能够帮助提高处方的质量。

参与常规临床实践中的抗生素处方、供应和给药的医疗人员应熟悉这些药物的剂量。但是,在抗生素管理计划中,当以数值(记住 Kelvin 的告诫!)来衡量和表示抗生素使用时,需要使用标准化指标。

抗生素使用的最常见标准化指标是 DDD。世界卫生组织 (WHO) 已指定抗生素的 DDD。

限定日剂量的基本定义是用于治疗其主要适应症时,在成年人体内需要达到的假定每日平均维持剂量。

简而言之,DDD 就是典型成年患者为治疗感染每天将接受的药物量。

必须强调 DDD 是一种技术衡量值 - 用于评估药物使用的标准化剂量。DDD 不是临床剂量。

WHO 计算出的 DDD 通常是根据他们获得的不同国家/地区所用剂量的信息进行的折衷,一般与临床应用的推荐剂量不同,因为患者个体的剂量将取决于患者个体的特征,例如年龄、体重以及肾脏功能之类的药代动力学因素。

一般来说,抗生素的 DDD 根据它们在中度感染中的使用情况指定。但是,对于有些严重感染,可相应地另外指定 DDD。

那么,DDD 对于抗菌剂管理计划有什么价值?在第 2 周的步骤 2.22 中,为所有医院列出的基本活动之一:

“通过收集和报告剂量单位或各病房的使用数据、审计抗菌药物使用并利用高质量用药指标,监控抗菌药物 处方的效果”。

DDD 可用于这种监控,特别是用于展示病房、医院或多家医院的长期抗生素使用趋势(例如,用量上升还是下降)。这种为“抗生素使用监控”。根据所处环境和使用的抗生素,DDD 衡量也可按月或按季度进行。 要计算 DDD,使用指定时段内病房(或整个医院)中所用的每种抗生素的总克数除以 WHO 为该抗生素指定的 DDD 值。在下一步中,您将看到相关示例,在第 6 周中,您将看到关于在南美洲的大量医院中如何使用 DDD 来衡量抗生素使用的更多示例。

总的来说,一线临床医生不大使用 DDD,因为它们对衡量和通知个体患者的临床医疗用处不大。

但是,DDD 在衡量病房或医院中的抗生素使用时非常有用,并且是常用的标准化指标。通过表示为 DDD 的抗生素使用量,可以比较不同地点之间以及经过改进干预后的长期抗生素使用模式,从而利用审计和质量改进法确定需要进一步调查的领域。

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This video is from the free online course:

抗菌药物管理: 管理细菌耐药性

University of Dundee