理想世界！

根据员工配置考虑应由哪些人参与患者的处方决定。

在理想世界中，有人可能认为感染医生应参与步骤 2.10 John 的处方决定，事实上如果临床团队中有任何人质疑最合适的疗法，都应立即咨询感染医生。

但是，在很多机构中，由于资源有限，这样的要求是不切实际的。另外一个需要注意的重要事实是 John 有严重感染的症状（在全身性炎症反应期间他的血压很低），如果在开处方时和第一剂抗生素给药期间为了寻求感染建议而有任何延迟，可能会影响后续治疗结果。

能轻松获取的抗菌指导原则（例如，病房中和/或医院内联网上的宣传海报和/或智能手机应用程序）在这方面能够起到重要作用。如有疑问，可在第一剂抗菌剂给药后寻求感染专业知识。

病房护士在抗生素给药中的作用极其重要，并且可能承担重要的抗生素管理责任，例如：

1. 促使团队做出由静脉注射改为口服或停止治疗的决定

2. 处方团队与给药护士团队之间的沟通对于确保抗生素及时给药（严重感染后一小时内）至关重要。

在处方过程中，病房医生（或其他抗生素处方人员）与药剂师（可用时）的职责有明显重叠，但他们都有全套的专业技能，最重要的是他们应当协力优化处方。

药房医生团队的职责包括：

• 通过诊断对患者进行评估，确保在及时接受抗生素治疗之前先进行适当的感染测试

• 做出初始处方决定，考虑到过敏反应以及药代动力学/药效动力学因素，包括任何肾脏损伤和药物间相互作用

• 根据需要进行治疗药物监控

• 确定最佳持续时间或复查日期

• 足够详细地记录处方决定

• 监控对抗生素治疗的响应，根据响应以及任何阳性测试结果做出持续的处方决定

• 确保遵守本地或全国性指导原则

• 考虑到任何流行病问题（例如，情景剧中的耐药性）。 您的机构中是否有可轻松获得的抗生素指导原则可帮助您做出 John 的处方决定？ 如果有，它提出了什么建议？您是否会采纳这些建议？

如果无法轻松获得，或没有此类指导，您认为应向此情景提出什么建议？为什么？

思考您该如何监测工作场所中的指南遵循情况。