Количественная оценка качества использования антибиотиков

Анализ частоты возникновения заболевания в определенный момент времени (Point Prevalence Survey – PPS).

Мы рассмотрели способы измерения количества применяемых антибиотиков, но как измерить качество назначения препарата?

Помните, что нам необходимо проводить измерения с целью улучшения, поэтому мы сосредоточимся на измерении качества используя методику анализа частоты возникновения заболевания в определенный момент времени (PPS), чтобы оценить назначение антибиотиков и определить цели для улучшения качества, рассматривая следующие вопросы:

1. Что такое PPS?
2. Каков рекомендуемый набор основных данных?
3. Каковы основные принципы проведения PPS?

В отсутствие в больницах системы электронной регистрации назначений, анализ частоты возникновения заболевания в определенный момент времени (PPS) используется для проверки качества назначения антимикробных лекарственных препаратов. Неоднократный PPS-анализ был проверен на европейском и национальном уровне для сопоставления долговременных тенденций в отношении таких показателей качества как:

• процент пациентов, получающих антибиотики,
• процент пациентов, которым антибиотики вводят внутривенно,
• процент соответствия использования антибиотиков согласно локальным руководствам, а также для определения региональных и национальных приоритетов в области улучшения качества антибактериальной терапии.

В идеале, PPS – это моментальный снимок, сделанный в один день во всей больнице для сбора информации о пациентах, которым назначено лечение антибиотиками. Однако, это осуществимо лишь в редких случаях, поэтому обычно PPS-анализ проводится в течение одной-двух недель, чтобы предоставить сотрудникам, собирающим данные, достаточное время для посещения всех палат и отделений больницы. Крупные национальные PPS-исследования обычно устанавливают одно- или двухмесячный промежуток времени для сбора и подачи данных всех участвующих больниц.

Для PPS-анализа обычно используется стандартизированная форма сбора данных, которая может быть электронной или бумажной, а затем полученные данные анализируются либо через онлайн систему базы данных, либо вручную с использованием электронных таблиц Excel.

Данные PPS-исследования могут быть полезны для обратной связи внутри национальных организаций для распространения нормативной информации внутри сообществ, в то время как результаты местных опросов могут быть использованы для обратной связи с клиницистами и административным звеном управления больницы. Инструменты проверки, используемые при PPS-анализе, также могут быть использованы для проведения индивидуальных проверок с более пристальным вниманием к конкретным отделениям/палатам или конкретным антибиотикам для поддержки мероприятий по улучшению качества.

Европейская программа по контролю за потреблением антимикробных лекарственных средств провела ряд общеевропейских PPS-исследований частоты возникновения заболеваний в Европе.

В настоящее время Британское общество по антимикробной химиотерапии (BSAC) разрабатывает новую форму в поддержку PPS-исследования в Великобритании с таким же набором данных, как и в Европейской программе.

В таблице ниже приведены данные, которые будут включены в эту форму для каждого пациента:

Сбор такого набора данных по назначению антибиотиков для всех пациентов, получающих антибактериальную терапию может показаться большой задачей. Однако, несколько исследований, проведенных в разных странах, показали, что в среднем только треть пациентов в отделении получает антибиотик в какой-то определенный день. Таким образом, на отделение с 30 койками будет десять пациентов, получающих антибиотик.

Важными факторами, которые следует учитывать при планировании PPS-исследования, являются:

• Достаточное время для планирования посещения всех палат,

• Обучение всех лиц, собирающих данные, для обеспечения стандартизированного подхода,

• Информирование всего медицинского персонала о том, что проводится PPS-анализ и о том, как они могут помочь в получении доступа к историям болезни и другим медицинским записям,

• Выделение времени на посещение всех палат для сбора данных – другие обязанности могут быть приостановлены на время проведения PPS-анализа,

• План анализа и обратной связи по передаче данных медицинскому персоналу, администрации клиники и т.д.

Если вы никогда не участвовали в проведении PPS-анализа, вам может быть полезно попробовать собрать некоторые данные для одного пациента, чтобы посмотреть, как это делается, или, возможно, для всех пациентов, получающих антибиотики в вашей палате/отделении.

Вы можете использовать упрощенную форму для сбора данных ниже (доступный для загрузки в виде файла PDF размещен в нижней части этого этапа)

Смогли бы вы провести PPS-анализ у вас в учреждении? Отправьте свои комментарии о том, как бы вы это сделали, и обсудите с другими обучающимися.