Skip main navigation
We use cookies to give you a better experience, if that’s ok you can close this message and carry on browsing. For more info read our cookies policy.
We use cookies to give you a better experience. Carry on browsing if you're happy with this, or read our cookies policy for more information.
PPP Point Prevalence Survey

Количественная оценка качества использования антибиотиков.

Анализ частоты возникновения заболевания в определенный момент времени (Point Prevalence Survey - PPS).

Мы рассмотрели способы измерения количества применяемых антибиотиков, но как измерить качество назначения препарата?

Помните, что нам необходимо проводить измерения с целью улучшения, поэтому мы сосредоточимся на измерении качества используя методику анализа частоты возникновения заболевания в определенный момент времени (PPS), чтобы оценить назначение антибиотиков и определить цели для улучшения качества, рассматривая следующие вопросы:

  1. Что такое PPS?
  2. Каков рекомендуемый набор основных данных?
  3. Каковы основные принципы проведения PPS?

В отсутствие в больницах системы электронной регистрации назначений, анализ частоты возникновения заболевания в определенный момент времени (PPS) используется для проверки качества назначения антимикробных лекарственных препаратов. Неоднократный PPS-анализ был проверен на европейском и национальном уровне для сопоставления долговременных тенденций в отношении таких показателей качества как:

  • процент пациентов, получающих антибиотики,
  • процент пациентов, которым антибиотики вводят внутривенно,
  • процент соответствия использования антибиотиков согласно локальных руководств, а также для определения региональных и национальных приоритетов в области улучшения качества антибактериальной терапии.

В идеале, PPS – это моментальный снимок, сделанный в один день во всей больнице для сбора информации о пациентах, которым назначено лечение антибиотиками. Однако, это осуществимо лишь в редких случаях, поэтому обычно PPS-анализ проводится в течение одной-двух недель, чтобы предоставить сотрудникам, собирающим данные, достаточное время для посещения всех палат и отделений больницы. Крупные национальные PPS-исследования обычно устанавливают одно- или двухмесячный промежуток времени для сбора и подачи данных всех участвующих больниц.

Для PPS-анализа обычно используется стандартную форму сбора данных, которая может быть электронной или бумажной, а затем полученные данные анализируются либо через онлайн систему базы данных, либо вручную с использованием электронных таблиц Excel.

Данные PPS-исследования могут быть полезны для обратной связи внутри национальных организаций для распространения нормативной информации внутри сообществ, в то время как результаты местных опросов могут быть использованы для обратной связи с клиницистами и административным звеном управления больницы. Инструменты проверки, используемые при PPS-анализе, также могут быть использованы для проведения индивидуальных проверок с более пристальным вниманием к конкретным отделениям/палатам или конкретным антибиотикам для поддержки мероприятий по улучшению качества.

Европейская программа по контролю за потреблением антимикробных лекарственных средств провела ряд общеевропейских PPS-исследований частоты возникновения заболеваний в Европе.

В настоящее время Британское общество по антимикробной химиотерапии (BSAC) разрабатывает новую форму в поддержку PPS-исследования в Великобритании с таким же набором данных, как и в Европейской программе.

В таблице ниже приведены данные, которые будут включены в эту форму для каждого пациента:

Элементы данных Варианты данных
Название препарата Из списка фильтруемых лекарственных препаратов ВОЗ
Способ введения Парентеральный, пероральный, ректальный, ингаляционный
Доза Граммы или Международные Единицы, до трех знаков после запятой
Кратность приема 1–12 раз в сутки, каждые (18, 36, 48) часов, два раза в неделю, три раза в неделю, непрерывная инфузия
Показания к назначению Кодированный список назначений
Группа назначений Группа назначений
Профилактика Хирургическая, медицинская
Диагноз Кодированный список диагнозов
Продолжительность терапии 1-28 дней, более 29 дней, длительная, неизвестная
Документирование даты оценки проводимой терапии/прекращения терапии да/нет/неизвестно
Указание причины да/нет/неизвестно
Соответствие (локальным) национальным руководствам да/нет/неизвестно
Дата начала терапии ДД/ММ/ГГГГ (начальная дата первого назначения антимикробного препарата по показанию)

Сбор такого набора данных по назначению антибиотиков для всех пациентов, получающих антибактериальную терапию может показаться большой задачей. Однако, несколько исследований, проведенных в разных странах, показали, что в среднем только третья часть пациентов в палате получает антибиотик в какой-то определенный день. Таким образом, на отделение с 30 койками будет десять пациентов, получающих антибиотик.

Важными факторами, которые следует учитывать при планировании PPS-исследования, являются:

  • Достаточное время для планирования посещения всех палат,

  • Обучение всех лиц, собирающих данные, для обеспечения стандартизированного подхода,

  • Информирование всего медицинского персонала о том, что проводится PPS-анализ и о том, как они могут помочь в получении доступа к историям болезни и другим медицинским записям,

  • Выделение времени на посещение всех палат для сбора данных – другие обязанности могут быть приостановлены на время проведения PPS-анализа,

  • План анализа и обратной связи по передаче данных медицинскому персоналу, администрации клиники и т.д.

Если вы никогда не участвовали в проведении PPS-анализа, вам может быть полезно попробовать собрать некоторые данные для одного пациента, чтобы посмотреть, как это делается, или, возможно, для всех пациентов, получающих антибиотики в вашей палате/отделении.

Вы можете использовать упрощенную форму для сбора данных ниже (доступный для загрузки в виде файла PDF размещен в нижней части этого этапа)

Номер истории болезни пациента  
Название препарата  
Способ введения  
Доза  
Кратность приема  
Показание к назначению препарата  
Соответствие локальным/ национальным руководствам  

Смогли бы вы провести PPS-анализ у вас в учреждении? Отправьте свои комментарии о том, как бы вы это сделали, и обсудите с другими обучающимися.

Share this article:

This article is from the free online course:

Стратегия контроля антимикробной терапии (СКАТ): контроль антибиотикорезистентности

University of Dundee

Contact FutureLearn for Support