Glosario
Hemos elaborado un Glosario para este curso, que contiene una lista de los términos clave asociados a la optimización del uso de antimicrobianos utilizados a lo largo del curso.
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A
Ácido desoxirribonucleico (ADN)
Molécula compleja que ejerce como el material genético responsable de la herencia, la transferencia de características a las generaciones subsiguientes. Es fundamental y crítico para la mayor parte de la vida en la Tierra (las excepciones incluyen algunos virus).
Ácido fusídico
Antimicrobiano utilizado fundamentalmente para tratar infecciones producidas por estafilococos.
ADN
El ácido desoxirribonucleico es la molécula que transporta las instrucciones genéticas para el funcionamiento y la reproducción de todos los organismos vivos.
ADN cromosómico
ADN contenido en el cromosoma –el ADN responsable de la reproducción del organismo.
Agar
Medio de cultivo gelatinoso, a base de algas marinas, que se usa para hacer crecer bacterias en el laboratorio.
Aminoglucósidos
Clase de antibióticos, principalmente activos frente a bacterias Gram negativas.
AMR (Antimicrobial Resistance)
Resistencia a los antimicrobianos.
Análisis de sensibilidad a antibióticos (ASA)
Término genérico para la determinación en el laboratorio, mediante distintos métodos, de los niveles de sensibilidad o resistencia mostrados por una cepa bacteriana aislada frente a los antibióticos. Puede incluir, por ejemplo, la prueba de difusión en disco o la determinación de la concentración mínima inhibitoria (CMI).
Antibiograma
Resultado del análisis de laboratorio para determinar la sensibilidad de una cepa bacteriana aislada a diferentes antibióticos. Los antibiogramas se pueden recopilar para obtener antibiogramas acumulativos, que pueden ayudar a elaborar recomendaciones de prescripción en el ámbito nacional, regional o de un hospital.
Antibiótico
Sustancia química; en particular, producida por un microorganismo que mata o inhibe el crecimiento de bacterias a muy baja concentración. El término se suele utilizar de forma intercambiable con otros términos como antibacteriano y antimicrobiano.
Antibióticos dependientes de la concentración
Antibióticos cuya respuesta citotóxica es dependiente de la concentración máxima alcanzada en el sitio de infección.
Antibióticos dependientes del tiempo
Clases de antibióticos cuya capacidad de matar depende del período de tiempo en el que su concentración supera la CMI para el microorganismo.
Antimicrobiano
Sustancia química que mata o inhibe el crecimiento de microorganismos como bacterias, virus u hongos. (Ver también: antibiótico, que es una clase de antimicrobianos).
Antimicrobianos de amplio espectro
Antimicrobianos que presentan actividad frente a varios microorganismos con distintos mecanismos de resistencia. Estos antimicrobianos deberían ser usados de forma empírica, siempre que sea posible, en un contexto de pacientes con infecciones graves o cuando hay una resistencia a antimicrobianos.
Área bajo la curva (AUC)
El área bajo la curva (conocida matemáticamente como integral definida) es un gráfico de la concentración de fármaco en el plasma sanguíneo a lo largo del tiempo (Wikipedia).
AUC/CMI
Un índice FC/FD que divide el área bajo la curva de concentración-tiempo durante 24 horas por la CMI.
B
Bacteriemia
Infección en la que se produce (y se identifica) la presencia de bacterias en la sangre.
Bacteriología
Estudio de las bacterias.
Betalactamasa
Familia de enzimas producidas por las bacterias, que hidrolizan (destruyen) antibióticos betalactámicos. Los antibióticos betalactámicos hidrolizados varían en función del tipo de betalactamasa
Biomarcador
Prueba que se puede utilizar para hacer un seguimiento de los procesos y enfermedades en humanos y animales. Se pueden utilizar para predecir la forma en que un paciente responderá a un medicamento o para determinar si presenta, o puede desarrollar, una determinada enfermedad.
BLEE
Las betalactamasas de espectro extendido son enzimas que confieren resistencia a la mayoría de antibióticos betalactámicos, incluidas las penicilinas, las cefalosporinas y el monobactámico aztreonam.
Brote
Término epidemiológico utilizado para describir un aumento por encima de lo esperado del número de personas infectadas por un determinado microorganismo.
C
Catéter
Tubo delgado, flexible y hueco utilizado para proporcionar o extraer líquidos del cuerpo.
Cepa
Una cepa es una variante genética o subtipo de microorganismo (p. ej., virus, bacteria u hongo). Algunas cepas pueden ser más peligrosas o difíciles de tratar que otras.
Cepa bacteriana aislada
Separación de cepas bacterianas mezcladas en cepas individuales para permitir su identificación.
Cmáx
Nivel (de antibiótico) sérico máximo o máxima concentración en suero alcanzada.
Clostridium difficile
Bacteria Gram positiva que puede ser responsable de una forma grave de diarrea asociada a antibióticos.
CMB (Concentración Mínima Bactericida)
La concentración más baja de un antibiótico que mata a una cepa bacteriana.
CMI (concentración mínima inhibitoria)
Medición cuantitativa (expresada en mg/l o µg/ml) de la actividad de un antibiótico específico frente a una cepa aislada particular. Se determina en el laboratorio y se utiliza junto con el valor crítico para decidir si una cepa aislada es sensible o resistente a ese antibiótico.
Co-amoxiclav
Antibiótico que contiene una combinación de amoxicilina, un antibiótico betalactámico, y ácido clavulánico, un inhibidor de la enzima betalactamasa.
Código genético
Conjunto de reglas por las que la información de un fragmento de ADN se traduce a una proteína.
Colonización
Proceso en el que un microorganismo (por ejemplo, una bacteria) crece/habita en el interior de una persona sin causar una enfermedad.
Control
Estándar frente al que se comparan otras condiciones en un experimento científico. Por ejemplo, si un experimento investiga los efectos de un nuevo antimicrobiano, los resultados se pueden comparar con un grupo control de individuos a los que se administra los antimicrobianos habituales.
Control de infecciones o medidas de control de infecciones
Medidas que pretenden prevenir la diseminación de patógenos entre individuos en un entorno sanitario. Como ejemplos de medidas de control de infecciones encontramos el lavado de manos, el uso de ropa protectora, los procedimientos de aislamiento y las auditorías de cumplimiento de las medidas de higiene.
Cotrimoxazol
Antibiótico que contiene sulfametoxazol y trimetoprima.
D
Datos
Los datos son la información recopilada mediante una investigación o auditoría. Pueden incluir información escrita, números, sonidos e imágenes.
Días de cama ocupada (DCO)
Número total de días-cama de todos los pacientes ingresados durante el período de observación, obtenidos a partir del recuento del número de pacientes ingresados cada día a medianoche. También se registran como DCO los datos de los pacientes admitidos y que se dan de alta en un mismo día, considerando un DCO para cada paciente de un solo día. En los Estados Unidos, los DCO se denominan “días paciente” (patient days).
Difusión en disco
Método de laboratorio ampliamente utilizado para medir la actividad de un antibiótico específico frente a una cepa aislada particular. Se utiliza junto con el valor crítico para determinar si una cepa aislada es sensible o resistente a ese antibiótico.
Dosis diaria definida (DDD)
La DDD es la dosis diaria de mantenimiento media prevista para un fármaco, utilizada para su indicación principal en adultos.
E
EI
Enfermedad infecciosa.
EMD
Equipo multidisciplinar.
Enterobacteriaceas
Gran familia de bacterias Gram negativas que son por sí mismas la causa más común de infecciones en humanos.
Enterococos
Especies Gram positivas que son intrínsecamente resistentes a muchos grupos de antibióticos.
Epidemiología
Estudio de los factores que afectan a la enfermedad en la comunidad humana. Se suele utilizar en el control de los problemas sanitarios. Infección iatrogénica: Infección adquirida como resultado directo o indirecto de la asistencia sanitaria.
Epidemiología molecular
Caracterización en el laboratorio de bacterias y elementos genéticos responsables de resistencia a antibióticos. Se puede utilizar para investigar la transmisión de bacterias o resistencias en entornos sanitarios.
EPC
Enterobacterias productoras de carbapenemasa.
Escherichia coli (E. coli)
Especie de bacterias Gram negativas responsables de muchos tipos de infecciones distintas en humanos.
Espectro
Gama de microorganismos para los que un antimicrobiano presenta una acción efectiva.
Estafilococos coagulasa negativa
Miembros del género Gram positivo Staphylococcus que no producen la enzima coagulasa. Suelen ser menos patogénicos que Staphylococcus aureus, aunque pueden provocar infecciones graves, particularmente en presencia de materiales extraños o prostéticos.
Estudio de prevalencia puntual (EPP), estudio transversal o de corte
El estudio sobre prevalencia es un recuento del número de pacientes que presentan una determinada enfermedad o están bajo un determinado tratamiento en un momento determinado.
Eucariota
Célula con un núcleo limitado por membrana; esta estructura es más avanzada que la de las bacterias.
F
Factor de riesgo
Actividad o factor que puede aumentar la probabilidad de desarrollar una enfermedad. Por ejemplo, fumar es un factor de riesgo para el cáncer de pulmón.
Farmacodinámica (FD)
Estudio de los efectos bioquímicos y fisiológicos de los fármacos sobre el organismo o sobre los microorganismos o parásitos que se encuentran en él, y los mecanismos de acción del fármaco.
Farmacocinética (FC)
“Las interacciones características entre un fármaco y el organismo, en lo que respecta a su absorción, distribución, metabolismo y excreción” (Merriam-Webster).
FC/FD
Relación entre la concentración de un fármaco y su efecto.
G
Gen
Fragmento o unidad de ADN que codifica una proteína específica.
Gonorrea
Infección de transmisión sexual causada por la bacteria Gram negativa Neisseria gonorrhoeae.
Gram negativo
Bacterias que en su pared celular únicamente contienen una capa fina de peptidoglicano, lo que no les permite retener la tinción con cristal violeta utilizada en el laboratorio.
Gram positivo
Bacterias que en su pared celular contienen una capa gruesa de peptidoglicano, que puede retener la tinción con cristal violeta utilizada en el laboratorio.
H
Hemocultivo
Cultivo microbiológico de sangre, que suele ser un ambiente estéril. Se emplea para detectar infecciones que se están diseminando por el torrente sanguíneo, principalmente en pacientes con sepsis.
hSARV
S. aureus resistente a la vancomicina heterogéneo, cepa de S. aureus que contiene células que no son totalmente sensibles a la vancomicina.
I
Infección
Invasión y reproducción de un microorganismo patogénico (que causa enfermedades) en el cuerpo. Puede causar daño tisular y progresar hasta provocar una enfermedad.
Infección iatrogénica
Las infecciones iatrogénicas son aquellas infecciones transmitidas durante el tratamiento y la atención médica.
Infección de las vías urinarias
Infección de la vejiga, los uréteres o los riñones.
Infección del sitio quirúrgico
Infección del lugar donde se ha realizado una operación quirúrgica y que está causada por la operación.
Infección del torrente sanguíneo
Presencia de patógenos vivos en la sangre, que causan una infección. (ver también: bacteriemia).
Infección nosocomial
Infección adquirida en el hospital.
Inmunodeprimido
Individuo que tiene el sistema inmunitario deteriorado por una enfermedad o tratamiento.
Intravenoso
Intravenoso En el interior de una vena; por ejemplo, un catéter intravenoso sería un catéter insertado en una vena.
In vitro
Isoniazida
Antibiótico utilizado para tratar la tuberculosis.
J
K
Klebsiella pneumoniae
Especie de bacteria Gram negativa responsable de infecciones en humanos.
L
Lipopéptidos
Grupo de antibióticos con actividad frente a bacterias Gram positivas.
M
MALDI-TOF MS
Espectrometría de masas con desorción/ionización láser asistida por matriz con detección de iones de tipo TOF (Matrix Assisted Laser Desorption/Ionization Time of Flight Mass Spectrometry). Es una técnica de ionización suave, utilizada en la espectrometría de masas, que permite el análisis de biomoléculas (biopolímeros como el ADN, proteínas, péptidos y glúcidos) y moléculas orgánicas de gran tamaño (como polímeros y otras macromoléculas), que suelen ser frágiles y se fragmentan al ionizarlas por métodos de ionización más convencionales. Se usa en microbiología para la identificación de microorganismos (bacterias y hongos).
Medidas asistenciales
Conjunto de prácticas basadas en la evidencia que han demostrado que mejoran los resultados cuando se realizan conjuntamente y de forma consistente. El concepto fue desarrollado por el Institute for Healthcare Improvement (EE. UU.) para mejorar los procesos asistenciales y los resultados para el paciente.
Mejora de la calidad
Estrategia formal de análisis del rendimiento y los esfuerzos sistemáticos para mejorarlo.
Meticilina
Antibiótico, que ya no se usa, desarrollado para tratar las cepas de S. aureus productoras de betalactamasa.
Modelo para la mejora
Desarrollado por Associates in Process Improvement (API) a partir del trabajo de Clarence Lewis, Walter Shewhart y W. Edwards Demming. El Modelo para la mejora combina ciclos PDSA (por las siglas en inglés de planificar, hacer, estudiar y actuar) con tres preguntas: ¿Qué intentamos conseguir? ¿Cómo sabremos que el cambio supone una mejora? ¿Qué cambios podemos realizar que supongan una mejora? El Modelo para la mejora fue adoptado por el Institute for Healthcare Improvement (IHI) de los EE. UU. hace aproximadamente 40 años.
Monitorización farmacoterapéutica
Medición de la concentración de antibiótico en el organismo; generalmente, la concentración en sangre.
Morbilidad
Cualquier complicación relacionada con una enfermedad o su tratamiento
MTB
Mycobacterium tuberculosis.
Mutante
Organismo con un carácter genético distinto debido a un cambio en su ADN.
Mutación
Cambio en el código genético de un organismo.
N
Neoplasias hematológicas
Cáncer de las células que producen la sangre o el sistema inmunitario, como leucemia, linfoma o mieloma.
Neumonía asociada a la ventilación mecánica
Neumonía que tiene lugar en un paciente en las 48 horas posteriores a la intubación (inserción de un tubo respiratorio, a través de la boca o mediante traqueotomía, en las vías áreas) o más y que no estaba presente con anterioridad.
O
OPC
Las siglas OPC hacen referencia a bacterias como Klebsiella, Escherichia coli (E. coli), Acinetobacter y Pseudomonas, que se encuentran en el intestino humano normal. En algunas partes del mundo, este grupo de bacterias ha adquirido genes que las vuelve resistentes a un tipo de antibióticos de amplio espectro, incluidos los conocidos como antibióticos carbapenémicos.
Otitis media aguda (OMA)
Inflamación aguda del oído medio.
P
Paciente ambulatorio
Paciente que visita un centro sanitario para su diagnóstico o tratamiento sin pasar la noche en él. A veces se denomina día paciente, día de estancia del paciente o paciente de un solo día.
Paciente ingresado
Paciente que visita un centro sanitario para su diagnóstico o tratamiento y que se queda en el hospital durante al menos una noche.
Pared celular
La capa externa de una célula bacteriana.
Parenteral
Administración de un fármaco o sustancia en el cuerpo mediante inyección.
Patógeno
Agente causante de enfermedad. El término se suele usar para referirse a los microorganismos infecciosos, como las bacterias, virus u hongos.
PCR
Reacción en cadena de la polimerasa (Polymerase Chain Reaction). Es una técnica utilizada en biología molecular para amplificar una única copia o varias copias de un fragmento de ADN hasta varios órdenes de magnitud, lo que genera miles de millones de copias de una secuencia concreta de ADN. En microbiología se usa para identificar la presencia de ADN o ARN bacteriano, fúngico o vírico en muestras clínicas.
PDSA
Plan / Do / Study / Act (planificar, hacer, estudiar y actuar) es un formato para estructurar y comunicar los resultados de las pruebas de cambio. Las pruebas de cambio múltiples y de tamaño limitado se comunican como ciclos PDSA. Los ciclos PDSA forman parte del Modelo para la mejora.
Placa de Petri
Placa de plástico o vidrio cilíndrica y poco profunda, con tapa, que los microbiólogos usan para cultivar microorganismos.
Plásmido
Fragmento circular de ADN, altamente variable en tamaño y propiedades, que puede transportar las instrucciones genéticas para hacer que las bacterias sean resistentes a los antibióticos. Los plásmidos pueden ser transferidos de una bacteria a otra, contribuyendo así a la diseminación de las resistencias.
Procalcitonina
Precursor de la hormona calcitonina, propuesta como biomarcador de las infecciones bacterianas.
Profiláctico
Medicamento o tratamiento preventivo para tratar la enfermedad. Por ejemplo, los antimicrobianos se administran a veces como medida profiláctica antes de una cirugía, para prevenir las infecciones.
Profilaxis
Tratamiento administrado, o acción llevada a cabo, con el fin de prevenir una infección.
Proteína C reactiva (PCR)
La PCR es una proteína de fase aguda, de origen hepático, que se utiliza como biomarcador de infección.
Q
Quinolonas
Familia de antibióticos con un amplio espectro de actividad.
R
Resistencia
Propiedad de algunas bacterias, que hace que determinados antibióticos se vuelvan ineficaces frente a ellas, en el laboratorio o cuando se usan para tratar infecciones. La resistencia puede ser una característica intrínseca o se puede adquirir y seleccionar por exposición a antibióticos. La última categoría suele tener una mayor importancia en lo que respecta a la salud pública.
Respuesta inflamatoria
Parte del mecanismo de protección del organismo frente a las infecciones.
Rifampicina
Antibiótico de amplio espectro utilizado principalmente para tratar la tuberculosis.
S
SARM
Staphylococcus aureus resistente a meticilina: cepas de S. aureus que son resistentes a meticilina, y por tanto también son resistentes a la mayor parte de los otros antibióticos betalactámicos.
SARV
Staphylococcus aureus resistente a la vancomicina.
Sepsis
Afección médica grave caracterizada por un estado inflamatorio generalizado (denominado síndrome de respuesta inflamatoria sistémica o SRIS) y por la presencia de una infección conocida o sospechada.
Sistema de prescripción informática (SPI)
Cualquier sistema en el que el personal médico introduce directamente las recetas de medicamentos (y, cada vez más, pruebas y procedimientos) en un sistema informático, que a su vez transmite la receta directamente a la farmacia. Estos sistemas se han vuelto cada vez más habituales en el contexto intrahospitalario como estrategia para reducir los errores en la medicación. Un sistema de PI, como mínimo, asegura unas recetas estandarizadas, legibles y completas y, por tanto, puede reducir en gran medida los errores en las fases de prescripción y transcripción. Los SPI pueden ir acompañados de sistemas informáticos de apoyo a la toma de decisiones clínicas (en inglés, CDSS).
Sistemas informáticos de apoyo a toma de decisiones clínicas (CDSS)
Aplicaciones informáticas diseñadas para ayudar a los médicos a tomar decisiones diagnósticas y terapéuticas en la atención al paciente.
Sobrerinfección
Infección que tiene lugar tras una infección previa o añadida a ella.
Staphylococcus aureus (S. aureus)
Bacteria Gram positiva responsable de muchos tipos de infecciones en humanos, especialmente infecciones de la piel.
Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae, neumococo)
Bacteria Gram positiva que causa varias infecciones graves en humanos, especialmente infecciones pulmonares, meníngeas, óticas y sinusales.
T
Tiempo > CMI
Porcentaje de tiempo acumulado durante un período de 24 horas en el que la concentración de fármaco supera la CMI.
Tinción de Gram
También conocida como método de Gram, es un método que permite diferenciar especies bacterianas en dos grandes grupos (Gram positivas y Gram negativas). El nombre proviene del bacteriólogo danés Hans Christian Gram, que desarrolló la técnica. La tinción de Gram diferencia bacterias por las propiedades químicas y físicas de sus paredes celulares, ya que detecta el peptidoglicano que presentan en una gruesa capa las bacterias Gram positivas. En una prueba de tinción de Gram, las bacterias Gram positivas retienen el tinte cristal violeta, mientras que la contratinción (normalmente con safranina o fucsina) que se añade tras el cristal violeta confiere una coloración rojiza o rosa a todas las bacterias Gram negativas.
Tolerancia
Capacidad de una cepa bacteriana de no ser eliminada por un antibiótico a concentraciones relativamente altas, aunque puede ser inhibida a concentraciones muy inferiores.
Toxicidad
Envenenamiento; efectos secundarios producidos por concentraciones superiores a las que el organismo suele ser capaz de tolerar.
Toxina
Veneno: sustancia química que produce una enfermedad.
Tumor sólido
Cáncer de los órganos sólidos, como el pulmón, la mama, la próstata, el hígado, etc.
U
Urocultivo
El cultivo de orina es una prueba para encontrar e identificar los gérmenes (generalmente bacterias) que pueden estar causando una infección de las vías urinarias (IVU). Con el fin de evitar la contaminación del cultivo, se debe seguir estrictamente el proceso de recolección de orina.
V
Valores críticos
Criterios de corte consensuados utilizados para interpretar la CMI o el tamaño de las zonas de difusión en disco con el fin de definir si una cepa aislada es sensible o resistente a un antibiótico particular y ayudar en la toma de decisiones clínicas conforme a los posibles resultados del tratamiento.
Vancomicina
Antibiótico del grupo de los glicopéptidos con actividad casi exclusiva frente a bacterias Gram positivas.
Ventana terapéutica
Gama de concentraciones a las que un antibiótico es efectivo, pero no tóxico.
Vigilancia
La vigilancia de las resistencias bacterianas es el seguimiento de los cambios en las poblaciones microbianas.
Vigilancia y control de las enfermedades enfermedades infecciosas
La vigilancia es una práctica epidemiológica en la que se supervisa la diseminación de las enfermedades con el fin de establecer patrones de progresión. La función principal de la vigilancia de enfermedades es predecir, observar y minimizar el daño causado por un brote, epidemia o pandemia, así como aumentar nuestro conocimiento en lo que respecta a los factores que pueden contribuir a estas circunstancias.
W
X
Y
Z
Optimización del uso de antimicrobianos: Gestión de la resistencia a los antimicrobianos
Optimización del uso de antimicrobianos: Gestión de la resistencia a los antimicrobianos
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