介入を設計する

では、以下のシナリオに対して、介入を設計してください:

あなたが勤務する病院における監査によって、関節全置換術を受ける患者の78％のみが、手術室で切開前1時間以内に抗生物質の予防的投与を受けていることが示されました。ただし、予防的投与を受ける患者の34％では、これが24時間以上継続します。

あなたが設計する介入は、予防的投与の信頼性の2つの側面を改善するものでなければなりません:

• 初期投与は、切開前1時間以内に行う必要があります
• 予防は24時間以上継続してはなりません。

この演習を開始するには、下の「ダウンロード」セクションのフォームを使用してメモを取ります。次のステップでは、ピアレビューのために、この情報に基づいてあなたが設計した介入について、500語の要約を作成して提出するよう求められます。

まず、あなたのより高い目標は何ですか？あなたが設計する介入は、2つの治療プロセスの信頼性を改善することを目的としているため、これらの各治療プロセスに関するより高い目標を最低1つ定義する必要があります:

• 切開の1時間前以内に外科的予防を受ける患者の割合を増やす
• 24時間以上予防を継続する患者の割合を減らす

次に、明確な目標を定義する必要があります:

切開前1時間以内に外科的予防を受ける患者の信頼性を、日/週/月以内に —％以上に高める

予防を24時間以上継続する患者の割合を—日/週/月以内に—％以下に減らす

次に、これらの各目標に対するフィードバック計画が必要です。

目標に向けた進捗状況に関するデータの単純なフィードバックは多少の改善をもたらしますが、システムを変えない限り、信頼性はおよそ80%に留まります。アクションプランを構成および報告するために、質向上モデルの「Plan Do Study Act ((計画、実行、評価、改善) 」を利用できます。システムの変更をテストするには、複数のPDSAサイクルを実行する必要があります。

下にリンクされている「介入設計シート」を使用し、あなた自身の介入の設計と関連付けて今週の学習内容を考察してください。