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衡量抗菌药物使用的质量。

Measuring the quality of antimicrobial use
PPP Point Prevalence Survey
© UoD 和 BSAC

时点患病率调查 (PPS) 数据。

我们已经了解衡量所用抗生素数量的方法,但是现在如何衡量处方的质量?

请记住,我们需要通过衡量来改进,因此我们将重点关注利用时点患病率调查 (PPS) 进行的定性测量来评估抗生素处方并确定质量改进目标,在此期间应考虑:

  • 什么是 PPS?

  • 推荐的核心数据集是什么?

  • 开展 PPS 的关键原理是什么?

在医院中缺少电子处方的情况下,使用时点患病率调查 (PPS) 来审计抗菌药物处方的质量。在欧洲和国家范围内审计 PPS 的反复使用,以描绘与质量测量(例如,接受抗生素治疗的患者百分比、静脉输液抗生素百分比、本地抗生素政策合规性百分比)相关的长期趋势,并确定本地和全国需优先改进的方面。

在理想情况下,PPS 可充当整个医院的单日快照,用来收集患者处方抗生素的信息。但是,这样几乎是不可行的,因此通常对一两周的时间执行 PPS,以使收集数据的员工有足够的时间走访所有病房。大型的全国 PPS 时间窗口通常为一到两个月,以便于参与医院收集和提交数据。

对于 PPS,我们使用电子或纸质标准数据收集工具,然后通过在线数据库系统或使用手动 Excel 电子数据表分析收集的数据。

PPS 数据对于在全国性机构内向政策提出反馈十分有用,而来自当地调查的结果可反馈给经理和临床医生。也可利用这些 PPS 中的审计工具开展聚焦于特定病房或特定抗生素的定制审计,以支持改进活动。

欧洲抗生素消耗监管 计划已开展了多项全欧洲时点患病率调查。

BSAC 目前正在开发一种新工具,支持 PPS(英国)使用与欧洲计划相同的数据集。

下表显示将包含在该工具中的每位患者的数据:

数据元素 数据选项
药物名称 来自筛选后的 WHO 药物列表
途径 肠外、口服、直肠、吸入
单位剂量 克或 MU,保留至小数点后三位
给药频率 1-12 /天、每 (18,36,48) 小时、每周两次、每周三次、连续输液
适应证 适应证编码列表
适应证分组 适应证分组
预防 外科、内科
诊断 诊断编码列表
治疗日 1-28 天、29 天以上、长期、未知
评审/停止日期是否存档 是/否/未知
注释中的原因 是/否/未知
符合(当地)指南 是/否/未知
适应证开始日期 年/月/日(为适应症开出首剂抗生素处方的日期)

收集所有患者的这种抗生素数据集看上去像是很艰巨的任务,但来自不同国家/地区的一些研究表明,平均起来病房中大约有三分之一的患者在指定日期开出抗生素处方。

因此,这意味着在拥有 30 张病床的病房中,只有十名患者使用抗生素。计划 PPS 时需要考虑的重要因素包括:

  • 留出足够的时间计划访问所有病房
  • 培训所有数据收集人员以确保采取标准方法。
  • 与临床人员沟通将要进行 PPS 以及他们如何协助提供医学图表和医疗注释。
  • 专门为数据收集人员留出时间来访问所有病房 – 在 PPS 期间可能必须暂停其他职责。
  • 制定进行分析以及向临床人员、管理者等提供反馈的计划。

如果您尚未参加 PPS,您可能会发现尝试收集一位患者的数据对了解它的完成方法十分有用,或者需要收集病房中被开处抗生素的所有患者的数据。

您可以使用下面这种简化的数据工具(可从本文章底部下载为 PDF 文件)。

患者 ID  
药物名称  
途径  
单位剂量  
给药频率  
适应证  
符合(当地)指南  

您是否可在您所在机构开展 PPS?发表您对自己如何完成此活动的观点,并与其他学员讨论。

© UoD 和 BSAC
This article is from the free online

抗菌素管理: 管理抗生素耐药性

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