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骨关节炎的病理生理学

了解骨关节炎的病理生理学和风险因素
骨关节炎是软骨破裂与合成的不平衡,最终,OA 会影响膝关节内的所有结构。 OA 的发病没有单一的原因,确切的病因是未知的 – 有许多生物和机械因素都能导致 OA 的发展。

OA的特点包括:

  • 软骨变薄和纤维化,关节间隙消失,骨赘形成,软骨下骨硬化,软骨下囊肿和畸形。4
  • 不仅仅是软骨退化,还有软骨下骨、滑膜、韧带、肌腱、肌肉、半月板、神经组织的变化。

骨关节炎的风险因素及其后果

膝关节OA系统性风险因素 包括年龄增长、女性性别、超重、缺乏身体活动和遗传易感性。

膝关节OA局部风险因素 包括先前的关节损伤、膝关节错位、步态生物力学异常和肌肉无力。

流程图显示了可能导致骨关节炎的不同因素。 在左上角,年龄、遗传和全身因素(例如肥胖)都会导致骨关节炎的易感性。 在右上角,损伤、过载荷和不稳定都对关节的生物力学有影响。骨关节炎的易感性和关节生物力学共同影响其生化途径的变化(细胞因子、蛋白酶等),进而影响骨关节炎的发生部位和严重程度。而骨关节炎的部位、严重程度、个体的社会心理和社会经济特征、以及并发症,都会影响疼痛症状。疼痛也会引发忧虑和残疾。(骨关节炎的危险因素及其后果。改编自:Dieppe 和 Lohmander, 2005)5

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膝关节骨性关节炎的物理治疗运动和身体活动(PEAK-中文版)

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