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疼痛和骨关节炎

了解疼痛症状的存在及其与骨关节炎的关系。

疼痛是 OA 患者最普遍的症状,也是大多数患者寻求治疗的主要原因。

  • 随着疾病的进展,疼痛会持续存在,夜间疼痛还会干扰睡眠。
  • OA患者会经历不同严重程度的疼痛,并且在整个疾病过程中严重度会起伏变化。
  • 一些患者只存在轻微的疼痛并且几乎可以正常工作,而其他具有相似结构性变化程度的患者却可能会经历严重的疼痛和广泛的残疾。
  • 目前对于疼痛经历为何存在广泛变化性的原因知之甚少。

疼痛是有害刺激与外周和中枢神经系统反应之间的复杂相互作用。而个体的心理社会因素在调节这种相互作用中起到主要作用。 12

  • 疼痛体验的严重程度和性质取决于个体独特的社会、文化、和个人状态。
  • 疼痛的存在会影响情绪、睡眠、和社会的参与。
  • 疲劳、心理忧虑、和社会环境都可能会增加疼痛的体验。
  • 自我效能感差和/或疼痛灾难化的人往往会经历更严重的疼痛感受和更差的临床结果。
  • 疼痛体验的复杂性可能是当下常规治疗顶多能适中改善 OA 疼痛的原因。

流程图显示与疼痛感知相关的因素。来自身体的感觉输入、过去的经历、文化/社会因素、工作环境、对结果的预期(例如疼痛/危险)、自身信念、知识和逻辑 都受到解释和焦虑、注意力和期望等变化因素的影响。所有这些都因素都提供了我们对刺激讯号危险性的理解。然后大脑对那些抑制或促进:疼痛、运动系统、免疫系统、交感神经系统和内分泌系统的传出信息进行调控.(Adapted from Melzack, 1996)12

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膝关节骨性关节炎的物理治疗运动和身体活动(PEAK-中文版)

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