核心推荐治疗：运动锻炼

无论年龄、并发症、疼痛严重程度或残疾等级如何，都应建议所有OA 患者将 运动 作为 核心治疗。

一个Cochrane 综述¹⁸ 表明：

• 高质量的证据表明，陆地上的治疗性运动在减轻膝关节疼痛和改善生活质量方面有益，中等质量的证据表明膝关节骨性关节炎患者的身体功能会因运动得到改善。
• 任何定期进行并受到密切监测的运动锻炼项目都可以在短期内改善与膝关节 OA 相关的疼痛、身体功能和生活质量水平。
• 运动对疼痛和身体功能即时效果的大小随着患者与医疗保健专业人员接触的次数增加而增加。
• 由于报告的数据存在很大差异，因此无法确定运动剂量和疾病严重程度对其作用效果的中介作用。

运动对 OA 的镇痛作用与镇痛药的止痛效果相似（中等大小）¹⁹，而膝骨关节炎患者往往不知道这一点！ 与您的患者分享这些信息可以作为其锻炼的动力。同样重要的是要教育患者通过运动来缓解疼痛并不会立竿见影，而是需要一些时间（几周）——因此需要耐心！

大多数患有 OA 的人没有达到推荐的日常体力活动水平：²⁰

• 只有一小部分膝关节 OA 患者满足国际体育活动指南的标准。
• 膝关节 OA 患者平均每周仅会进行 50 分钟的中等到剧烈的体力活动（一次10 分钟或更长时间），然而目前针对成人和老年人的指南建议是每周至少 150 分钟该强度的运动。

每天步行对于预防膝关节 OA 患者未来的功能下降很重要²¹ ，并能够降低其全因死亡的风险²²：

• 更多的步行与膝关节 OA 患者 2 年内功能受限的风险降低有关。
• 步行 > 6,000 步/天可以防止膝关节 OA 患者或有患病风险的人发生功能障碍。
• 在所有人中，每天步行更多步数与全因死亡风险逐渐降低相关，60 岁以上的成年人每天步行 6000-8000 步，60 岁以下的成年人每天步行 8000-10000 步 。

患有膝关节骨关节炎的人大约三分之二的时间都在久坐不动： 减少久坐行为的策略很重要。

• 用每天 60 分钟的轻度活动代替每天 60 分钟的久坐时间与 2 年后发生缓慢步速的风险降低 17% 有关 ²³
• 大约 5 分钟/天的中度到剧烈的体力活动 = 每天 60 分钟轻度活动所带来的益处

_{(来源：Osteoarthritis Action Alliance, 2019)}