Estudio de caso de las bacterias superresistentes

En los entornos sanitarios, las bacterias superresistentes son cada vez más problemáticas y afectan a la respuesta del paciente, la estancia hospitalaria y los gastos hospitalarios a nivel mundial.

Los costes de las bacterias superresistentes

Los estudios que analizan los efectos de las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria (IAAS), debido a las bacterias multidrogorresistentes (MDR), están bien documentados en publicaciones científicas. De tales estudios se concluyen los siguientes datos:

Las infecciones bacterianas MDR causan alrededor de 700 000 muertes al año en todo el mundo.

Esto podría aumentar a 10 000 000 en 2050; En EE. UU.: los costos asociados estimados representan el 3,8 % del PIB anual (1,2 billones de dólares estadounidenses adicionales)

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Estudio de caso

Un varón de 48 años presentaba disnea progresiva en la evaluación posterior al trasplante de pulmón. Sus antecedentes médicos incluían:

• Disnea de esfuerzo: se desarrolló por primera vez entre los 20 y los 29 años
• Historia de tabaquismo de 4 años-cajetilla (interrumpido cuando desarrolló disnea de esfuerzo)
• Asma (tratado con inhaladores y corticosteroides)
• Tratamiento para la disnea progresiva cuatro años antes
• Hospitalizaciones por agravamiento de la enfermedad pulmonar
• Sin antecedentes de enfermedad hepática

Después del trasplante de doble pulmón y revascularización coronaria (RVC), el paciente experimentó complicaciones como hipotensión arterial, sangrado con drenaje excesivo del tubo torácico y enfisema subcutáneo del tórax izquierdo. El paciente recibía inmunodepresores y antimicrobianos como aztreonam, voriconazol y ciclos de antibioticoterapia empírica con meropenem y una dosis de vancomicina.

El mal pronóstico llevó a que se tomara la decisión con su familia de detener más intervenciones y no realizar reanimación cardiopulmonar (ONR RCP).

Durante la estancia en el hospital, la tinción de Gram de su muestra de lavado broncoalveolar (LBA) mostró bacilos gramnegativos y cocos grampositivos. En la autopsia, el cultivo del pulmón reveló un crecimiento abundante de Acinetobacter baumannii, con hemocultivos y cultivos de bazo póstumos también positivos. Los hemocultivos posteriores a su muerte fueron positivos para A. baumannii resistente a todos los antibióticos probados.

El enlace al informe del caso completo en el que nos hemos basado se puede encontrar en la sección de «descargas» a continuación.