Métodos de prueba de sensibilidad a los antimicrobianos (AST)

En este vídeo, el profesor Gunnar Kahlmeter analiza brevemente algunos de los tipos de los métodos AST.

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AST fenotípico – se basa en la medición de la actividad del agente frente al microorganismo, CMI y los puntos de corte.

AST genotípico – detección de un gen resistente (mecA, vanA/anB, etc.) en el genoma o en elementos genéticos transferibles.

AST mecanicista – detección de un mecanismo de resistencia mediante la detección del producto del gen resistente (enzima).

*Reglas expertas AST – sensibilidad basada en el conocimiento empírico.

El profesor Gunnar Kahlmeter continúa explicando la concentración mínima inhibidora (CMI) y su importancia.

CMI es la concentración más baja de un fármaco necesaria para inhibir la división celular en el entorno en el que se realizó la prueba. Es un caldo de microdilución y es la base de todas las pruebas de sensibilidad. Todos los demás métodos se clasifican como métodos sustitutos y se tratan en un punto posterior. El antibiograma clínico debe producir una recomendación clínica para determinar si se debe tratar o no y si la dosis estándar será suficiente o si se requiere una mayor exposición.

El CMI no es un valor absoluto y se ve afectado por factores como:

• El inóculo
• El tiempo de incubación
• El caldo utilizado y su composición
• La atmósfera
• El pH

La prueba de muchas cepas bacterianas de la misma especie contra un agente definido puede determinar la distribución natural de la especie para ese agente en particular. Las cepas naturales son aquellas que carecen de mecanismos de resistencia. Una vez que se establece la distribución natural y se determinan los valores de corte epidemiológicos (ECOFF), la CMI más alta de la distribución natural, entonces se pueden clasificar las cepas sucesivas como naturales o no naturales.

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Cuéntanos en la sección de comentarios a continuación, ¿de qué tipo de método has oído hablar o has usado con anterioridad?