どこから、どのように始めるべきかに関するいくつかのアイデア

ステップ2.3と2.4では、シナリオビデオから抗菌薬適正使用支援に関するいくつかの問題を特定して議論しました。

この記事では、これらの問題のいくつかを見直し、シナリオ中の病棟の抗菌薬適正使用支援を改善しようとする場合に、それらを潜在的な「開始点」に関連付けました。

これらは優先順位の順序でリストアップされているわけではなく、網羅的なものではありません。もしご自分の職場環境により関連のあるその他のアイデアがあれば、他の学習者が読んでコメントできるよう、投稿してください。

通常は小さいところから初めて、徐々に展開してゆくのが最善なので、どの「開始点」が望ましいか、またその理由を考察してコメントしていただいても構いません。

• スタッフの知識不足と薬剤耐性への懸念の欠如:「それほど心配すべきものではありませんでした」 これは、スタッフが薬剤耐性の影響を理解していないか、それを優先事項と見なしていないことを示唆しています。抗菌薬適正使用支援における看護師の潜在的役割を含め、薬剤耐性に関するスタッフの教育/トレーニングを改善し、場合によっては、これを感染予防・管理の教育/トレーニングと統合すること も検討する価値があります (衛生もシナリオ中の問題の1つでした)。
• 微生物学者からの抗生物質に関する助言と、地域の抗生物質治療ガイドラインが順守されていない:「そのようなケースで彼が通常使用するブロックバスター抗生物質」 これは、病棟の少なくとも1人の年配の医師と微生物学者の協力関係が上手く確立されていないことと、地域のガイドラインが順守されていないことを示唆しています。これを改善する方法を検討することができます。おそらく病棟チームと微生物および/または抗菌薬管理チームのコミュニケーションと協力の改善と、関係者全員の懸念に対して説明を与えることで、同様の患者を今後管理する方法について合意に至ることができるでしょう。最新のより優れた地域抗菌薬治療ガイドラインを導入することも一つの方法です。その後、地域抗菌薬治療ガイドラインの順守状況を測定し、長期的にモニタリングし、医療スタッフにフィードバックすることができます。これについては、第3週目により詳しく検討します。
• 抗菌薬療法の期間:「彼は通常およそ14〜28日と指示します」 現行の抗生物質療法のガイダンスと管理の期間について考察できます。「開始点」としてのその利点の一つは、比較的簡単に測定して改善をモニタリングし、医療スタッフにフィードバックすることができます。これについては第3週目でより詳しく取り上げます。
• (治療ではなく) 予防のための抗生物質の不適切な使用が示唆されている:「病院のポリシーにはありませんが、彼はこのような感染症の予防に [ブロックバスター抗生物質を] 好んで使用しています」 現在採用されている予防的抗生物質投与ガイダンスはどれか、どの程度順守されているかを考察することができます。治療期間と同様、これは比較的簡単に測定して改善をモニタリングし、医療スタッフにフィードバックすることができます。これについては第3週目でより詳しく取り上げます。
• • このビデオには、医師と薬剤師 (または抗菌薬適正使用支援チーム) が処方を最適化するために協力しているエビデンスがない。 処方者、薬剤師、および/または抗菌管理チームが現在どのように協力し、連携し合っているかを考察することができます。