Skip main navigation

В идеальном мире

В идеальном мире
Scrabble image of the word Ideals
© UoD и BSAC

Выбор специалистов, которые должны принимать участие в принятии решений по назначению препаратов пациентам, зависит от наличия персонала.

В идеальном мире вряд ли кто-то поспорит с тем, что врач-инфекционист должен участвовать в решении о назначении антибиотиков Джону в видеоролике Этапа 2.10, и действительно, если у лечащих врачей имеются какие-либо сомнения о наиболее подходящей терапии, им необходимо срочно обратиться к врачу-инфекционисту.

Однако, во многих организациях из-за ограниченности кадровых ресурсов подобного ожидать просто нереально. Также, исходя из сценария видеоролика, важно помнить, что у Джона имеются признаки серьезной инфекции (у него низкое артериальное давление в контексте синдрома системной воспалительной реакции), и любая задержка назначения препарата и введения первой дозы антибиотика, вызванная поиском рекомендаций терапии, может повлиять на последующий исход лечения.

Жизненно важную роль в этом случае могут сыграть имеющиеся под рукой рекомендации специалиста по антимикробной терапии (например, справочник в ординаторской, плакат в палате и/или локальная внутрибольничная сеть и/или приложение для смартфона). В случае наличия сомнений консультация врача-инфекциониста может быть запрошена уже после введения первой дозы.

Роль палатной медсестры является крайне важной при проведении антибактериальной терапии, но ее роль также потенциально важна и для СКАТ в целом, например:

  1. Она может содействовать принятию командных решений о смене в/в введения на пероральный прием или о прекращении антибактериальной терапии;

  2. Она является связующим звеном между лицами, назначающими препарат и лицами, непосредственно проводящими антибактериальную терапию пациенту, что имеет жизненно важное значение для своевременного введения антибиотика (в течение одного часа при тяжелой инфекции).

Роли палатного врача (или других лиц назначающих антибиотиков) и фармацевта (если он есть) в назначении антибактериальной терапии значительно перекрываются, но оба этих специалиста имеют определенные наборы навыков, и, самое главное, они должны работать совместно, чтобы оптимизировать назначение препаратов.

Роль звена врач-фармацевт включает:

  1. Оценку пациента с диагностической точки зрения и обеспечение проведения надлежащих методов обследования до своевременного начала получения антибиотика пациентом

  2. Принятие первоначального решения о назначении антибактериального препарата, которое учитывает аллергологический анамнез и фармакокинетические/динамические факторы, включая любые повреждения почек и лекарственные взаимодействия

  3. Ведение мониторинга проводимой антибактериальной терапии

  4. Определение оптимальной продолжительности курса терапии или даты рассмотрения продления/прекращения курса

  5. Адекватное ведение медицинской документации о принятии решений о назначении антибактериальной терапии пациенту

  6. Мониторинг клинического ответа на антибактериальную терапию и принятие последующих решений относительно дальнейшего проведения антибактериальной терапии на основании этого ответа и результатов обследования

  7. Обеспечение соблюдения локальных или национальных рекомендаций терапии

  8. Учет эпидемиологической ситуации (например, антибиотикорезистентности в случае нашего видеоролика)

Есть ли у вас в организации легко доступное руководство по антибактериальной терапии, чтобы помочь принять решение о назначении антибиотика Джону?

Если да, то какие рекомендации указаны в этом руководстве и будете ли вы им следовать?

Если нет подобного руководства или вы не будете следовать этим рекомендациям, что бы вы порекомендовали сделать в нашем сценарии и почему?

Подумайте, как вы можете следить за соблюдением любых указаний и инструкций непосредственно у вас в организации.

© UoD и BSAC
This article is from the free online

Стратегия контроля антимикробной терапии (СКАТ): контроль антибиотикорезистентности

Created by
FutureLearn - Learning For Life

Our purpose is to transform access to education.

We offer a diverse selection of courses from leading universities and cultural institutions from around the world. These are delivered one step at a time, and are accessible on mobile, tablet and desktop, so you can fit learning around your life.

We believe learning should be an enjoyable, social experience, so our courses offer the opportunity to discuss what you’re learning with others as you go, helping you make fresh discoveries and form new ideas.
You can unlock new opportunities with unlimited access to hundreds of online short courses for a year by subscribing to our Unlimited package. Build your knowledge with top universities and organisations.

Learn more about how FutureLearn is transforming access to education