Судебная стоматология – разбор практического случая

Установление личности убитой

Следующий случай, описанный Клаудией Гарридо-Варас (Claudia Garrido-Varas) (на фотографии выше), иллюстрирует некоторые преимущества судебно-медицинского исследования зубов для установления личности. В ходе исследования используются приемы как традиционного вскрытия, так и антропологического подхода.

Зубы активно исследуются врачами и антропологами с точки зрения анатомии, физиологии, патологии и развития. На прошлой неделе мы обсуждали их использование в качестве источника информации при оценке возраста человека на момент смерти.

Мы знаем, что за зубами необходимо ухаживать, иначе такие факторы, как разрушение зубов, могут прогрессировать и вызывать сильную боль, а также приводить к утрате зубов.

При лечении зубов стоматологи проводят различные манипуляции и применяют различные материалы (пломбирование амальгамой, отбеливание зубов, наложение золотых коронок и так далее); зубы также могут удалять, имплантировать, перемещать с помощью ортодонтических скоб и пр. При этих процедурах часто проводят рентгенографию, фотографию или снятие слепков, а документацию о проведенных вмешательствах сохраняют. Для установления личности по зубам необходимо сопоставление прижизненного и посмертного стоматологического статуса. Ключ к успешному установлению личности — достаточность прижизненной информации.

Стоматологическая документация позволяет установить личность надежно, дешево и быстро в сравнении с анализом ДНК. Скорость установления личности особенно важна для членов семьи, которым нужно как можно скорее узнать судьбу своих родных.

Исследование жертвы: разбор примера

Останки жертвы женского пола найдены в состоянии сильного разложения, черты лица полностью отсутствуют. Обнаружен перелом нижней челюсти, произошедший в момент наступления смерти. Посмертное исследование зубов показало наличие многочисленных следов лечения. Полученные сведения о неопознанном трупе были сопоставлены с медицинской картой женщины, которая пропала за неделю до этого и считалась предполагаемой жертвой. Кроме того, посмертно были сделаны рентгенограммы зубного ряда и сопоставлены с прижизненной стоматологической документацией предполагаемой жертвы.

Прижизненная (слева) и посмертная (справа) рентгенограммы погибшей. Видны зубные пломбы

Прижизненная и посмертная рентгенограммы погибшей. Видны зубные пломбы

Таблица с сопоставлением посмертных данных о жертве с прижизненными данными о человеке, который, предположительно, является этой жертвой

В таблице содержатся сведения о 32 зубах в зубном ряду взрослого и сравнение между прижизненными и посмертными данными. Номенклатура и описание результатов упрощены в дидактических целях. В столбце с посмертными данными приведена информация, полученная при судебно-медицинском стоматологическом исследовании. Зубы, выделенные красным, являются источником очень важной информации, которую можно использовать для установления личности. В частности, к таким сведениям относятся пломбы, следы лечения корневых каналов, утрата некоторых зубов и так далее. Запись «интактный» означает, что зуб здоров, а «отсутствует» — что зуб был потерян при жизни, вероятнее всего — вследствие удаления.

«Пустая альвеола» означает, что зуб утрачен и не был найден (это может случиться в процессе разложения). Не найденные зубы представляют собой проблему в смысле утраты информации. В не найденных зубах могли иметься пломбы или другие характеристики, позволяющие установить личность. Зубы относительно часто выпадают из альвеол в процессе разложения останков, поэтому крайне важно, чтобы человек, проводящий извлечение (эксгумацию) останков, знал об этой вероятности.

В столбце с прижизненными сведениями приведены очень конкретные сведения о некоторых зубах (выделены красным), но информация об остальных зубах очень ненадежна. Хотя стоматологам рекомендуется вести полные стоматологические карты своих пациентов, некоторые регистрируют только сведения о проведенном ими лечении.

Здесь представлен упрощенный пример, который иллюстрирует принципы и трудности установления личности по стоматологическому статусу, в частности неполноту прижизненной документации. Несмотря на то что некоторые зубы не были найдены, а стоматологические карты были неполными, точность информации, включая наличие прижизненных рентгенограмм, позволила установить личность умершей.

В данном случае судебно-медицинское исследование зубов и последующее установление личности позволили быстро выдать (репатриировать) останки родственникам, а полиции —продолжить расследование убийства, имея подтвержденные факты, такие как личность жертвы и характер повреждений, полученных в момент наступления смерти.