跟进会诊咨询 – 力量训练

二次评估

与通常的临床实践一样，每次后续会诊时都应始终进行简短的重新评估。特别是检查以下方面：

• 膝关节疼痛的变化
• 患者如何管理其力量训练的（在咨询 3-5 中检查他们是如何进行体力活动计划的）
• 先前会诊咨询中的教育/讨论主题引起的评论/问题
• 重新评估您的主观检查（或咨询前问卷）或第三次到第五次的会诊咨询中客观评估检查中发现的一些关键问题

力量加强训练

使用先前会诊咨询中开具的力量训练方案来检查患者目前的进展情况。重要的是：

• 询问患者他们已经执行了多少次运动训练 – 是否是您规定的频率？如果患者在日志中记录了他们的依从性，请务必让他们与您分享他们的日志，以便您讨论运动处方的依从性。
• 如果患者坚持并按照规定的频率/运动剂量进行锻炼，恭喜并表扬他们！ 找出他们用来帮助自身坚持训练的策略，并加强这些行为促进策略以确保其继续坚持下去。
• 如果患者没有坚持运动并且没有按照规定的频率/剂量进行锻炼，要找出原因。识别在完成规定的锻炼计划过程中遇到的任何挑战/障碍，并讨论未来克服这些挑战/障碍的解决办法。
• 要检查患者力量训练的完成进度，您可能需要询问以下问题：

“在进行锻炼时，您是否觉得自己的训练强度评分在 难 到 非常难 之间？”

“你在训练过程中有没有遇到什么问题，你能克服吗？”

“运动过程中或运动后是否感到膝关节疼痛?”

从会诊咨询 2 开始，应扩大力量训练计划至最多 5-6 个动作练习，包括： * 两项股四头肌锻炼 * 一项髋外展/臀肌锻炼 * 一项腘绳肌/臀肌锻炼 * 一项小腿腓肠肌锻炼 * 一项可选附加项（在PEAK 锻炼练习册的任何练习中选取).

力量训练方案中的进阶发展对于患者在 3 个月内会诊咨询期间获得最大的症状改善而言是非常重要的。每次会诊时，所有患者都应尽可能取得新的进展变化。而关于运动项目是否以及如何进阶的决定应基于患者的症状反应、动作完成质量、患者信心和感知用力的评级。

您可以通过下述方式进阶动作方案：

• 更改练习的起始水平（在 PEAK 锻炼练习册中的每个练习下有其变体的描述）
• 换用不同阻力的弹力带
• 调整训练组数/每组重复次数
• 停止一些简单的动作并用更难的动作练习来代替

一些不能让患者进阶锻炼的迹象包括：

• 如果患者无法使用正确的锻炼技术/方式来完成训练任务，您需要花时间指导他们在会诊咨询期间就掌握正确的技术。如果该动作仍然对其而言很难完成，则可能需要调整为更简单的练习。
• 如果患者在锻炼后疼痛和肿胀持续超过一天，他们应该回到较容易的训练难度水平，减少当前动作的重复次数，或尝试替换锻炼动作。