跟进会诊咨询 – 教育

患者教育主题（每次咨询 5 分钟）

教育和讨论应该是一个持续的双向过程，是每次会诊咨询的关键组成部分。我们建议在咨询时与患者讨论 “骨关节炎知识信息册PEAK” 中包含的不同教育信息主题。下图概述了要讨论的内容和所需时间。

会诊咨询 2
为了确保您的患者有足够的知识和理解为什么体育锻炼可以使他们的膝关节 OA 症状受益，在制定训练计划之前需要对其进行一些患者教育。因此，在本次咨询中，我们建议您与患者讨论身体活动的好处和活动节奏（以及如何进行）。

会诊咨询 3
重要的是让人们了解疼痛体验的基础要素（疼痛神经科学的基本概念），并让他们理解其思考和解释疼痛的方式可以改变他们的疼痛体验。可以告诉患者可以用来帮助控制疼痛的一些简单技术。

会诊咨询 4
膝关节 OA 患者必须明白，超重或肥胖会增加他们每走一步施加在膝关节上的力，这使他们比正常体重的人更容易出现更严重的膝关节疼痛和身体功能障碍。 此外，超重或肥胖意味着他们随着时间的推移会增加结构性 OA 疾病进展的风险。即使您的参与者目前体重健康，您也必须让他们了解终生保持健康体重的重要性，以确保他们的膝关节获得最佳预后状态。

与患者进行减重沟通的贴士
与超重或肥胖的患者进行减肥谈话可能会很尴尬。承认体重是一个敏感问题非常重要，我们自己对超重的态度或误解会下意识地对超重的人产生偏见，这可能对患者的预后有害。与患者讨论减肥问题的医疗保健从业者最重要的先决条件是了解导致超重、肥胖和体重增加的原因的复杂性，而不要仅指责是患者本人“不够自律”。虽然能量摄入和能量输出平衡是体重控制的核心，但所有当代研究表明，体重存在许多重叠因素，包括阻碍个体减肥的生理变化因素、遗传因素、社会和环境因素。因此在本项目中，患者会收到有关能量平衡的知识信息。

与患者讨论体重时，请考虑以下事项：

• 确保患者穿好衣服，最好不要在镜子前
• 确保您对诊所的其他患者或从业者保证完全的隐私

在讨论体重时谨慎你的言语使用：

• 将体重管理作为膝关节 OA “一系列护理” 的重要组成部分， “我们一直在制定一系列策略来帮助您管理膝关节问题，我们研究了一些运动训练、体力活动，并讨论了应对疼痛的策略。其实您还可以考虑其他一些事情来帮助您更好地前进。”
• 如果您的患者超重或肥胖，将其体重减轻是有帮助的， “对于一些OA患者来说，他们发现减掉 5-10% 的体重对其减轻疼痛和改善症状非常有帮助。”
• 如果您的患者愿意/有兴趣探索减肥方案，请鼓励他们与全科医生预约。您可能希望提供转诊来促进这一点。

会诊咨询 5
在最后的咨询中，重要的是与患者讨论一旦就诊停止，如何自己修改和推进他们的力量训练计划和体力/身体活动计划。同样重要的是，患者要知道如何在坚持他们的锻炼计划中处理失误和挫折。关键要明确的是，当坚持力减弱或动力下降时，如何能回到积极运动的正轨上。“PEAK 锻炼练习册” 包含可供讨论的有用信息。